Ингаляции небулайзером при кашле и насморке: что заливать и как дышать

Небулайзер превращает жидкость в мелкодисперсный аэрозоль. Частицы лекарства попадают непосредственно в дыхательные пути, минуя желудок и печень. Это главное преимущество ингаляционной терапии перед таблетками и сиропами.

Но есть важный нюанс: ингаляции при кашле и насморке работают только тогда, когда препарат и тип аппарата подобраны правильно. В противном случае процедура не даст результата, а в некоторых случаях — навредит.

Когда небулайзер действительно нужен

Ингаляции небулайзером назначают при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей: ларингите, трахеите, бронхите, обструктивных состояниях. Ингаляции при кашле небулайзер доставляет муколитик или бронхолитик непосредственно в бронхи, разжижая мокроту и снимая спазм. Ингаляции при сухом кашле особенно эффективны, так как позволяют увлажнить слизистую и перевести кашель в продуктивную форму.

С насморком ситуация иная. Обычный острый ринит у ребенка — не всегда показание к ингаляциям. Слизистая носа орошается хуже, чем бронхи: крупные частицы аэрозоля оседают в носоглотке, но при выраженном отеке и заложенности эффект минимален. Ингаляции при насморке оправданы, когда воспаление спускается ниже — на заднюю стенку глотки, гортань, трахею.

«Ингаляции назначают при конкретных диагнозах, а не по принципу «просто подышать». Если у пациента сухой надсадный кашель при ларингите — это одно. Если заложен нос без кашля — небулайзер не первая линия помощи».

Ростовцев Виктор Николаевич, врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «ЛОР ПРЕМИУМ», стаж 47 лет

Чем дышать при кашле: сухой и влажный

Выбор раствора зависит от типа кашля. Универсального средства нет.

Сухой кашель

При сухом непродуктивном кашле задача — увлажнить слизистую и перевести кашель во влажный. Базовый вариант — ингаляции с физраствором (0,9% натрия хлорид). Он увлажняет дыхательные пути, разжижает вязкий секрет и безопасен даже для маленьких детей. Такие ингаляции при сухом кашле помогают смягчить раздражение и облегчить отхождение мокроты. Ингаляции при сухом кашле с физраствором можно проводить детям с первых месяцев жизни, что делает этот метод универсальным для домашнего лечения.

При ларингите и ложном крупе врач может назначить ингаляции с пульмикортом или будесонидом — гормональными препаратами, которые быстро снимают отек гортани. Самостоятельно их применять нельзя: дозировку подбирает врач.

Влажный кашель

При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой используют муколитики:

• Амброксол (Лазолван, Амброгексал) — разжижает мокроту, улучшает ее отхождение. Для ингаляций разводится физраствором 1:1.
• Ацетилцистеин (Флуимуцил) — мощный муколитик, назначается при вязкой гнойной мокроте. Не сочетается с антибиотиками в одной камере.
• Физиологический раствор — при легком течении болезни достаточно 2–4 мл физраствора на процедуру.

При обструктивном бронхите или бронхиальной астме врач назначает бронхолитики (беродуал, вентолин). Эти препараты снимают спазм бронхов, но требуют точной дозировки и контроля врача. Подбор терапии при таких состояниях проводит оториноларинголог (ЛОР).

Схема выбора препаратов для небулайзера в зависимости от типа кашля.

Растворы для ингалятора от насморка

При насморке ингаляции небулайзером применяют реже, чем ингаляции при кашле, но в некоторых случаях они полезны:

• Физраствор — увлажняет слизистую носа, разжижает выделения. Подходит для детей и взрослых.
• Щелочные растворы (минеральная вода без газа) — увлажняют и смягчают слизистую, помогают при сухости в носу.
• Муколитики (амброксол) — назначают, если насморк сопровождается стеканием слизи по задней стенке глотки и кашлем.
• Антисептики (мирамистин, диоксидин) — только по назначению врача при бактериальном воспалении.

При насморке важно дышать через нос, используя маску или назальные канюли. Если дышать через рот, лекарство осядет в бронхах, а не в носовых ходах.

Что нельзя заливать в небулайзер

Список запрещенных средств — это не рекомендация, а строгое правило:

• Эфирные масла — оседают в бронхах, вызывают пневмонию (липоидную). Небулайзер не распыляет масла на нужный размер частиц.
• Отвары трав — содержат взвеси и крупные частицы, которые забивают аппарат и травмируют слизистую.
• Таблетки и сиропы, растолченные в порошок — содержат сахар, красители и наполнители, которые оседают в легких.
• Гормональные препараты без назначения врача — передозировка опасна, особенно для детей.

Категорически запрещено использовать в небулайзере масляные растворы, отвары трав и растолченные таблетки.

Как правильно делать ингаляции: пошагово

Техника проведения ингаляции влияет на результат. Ошибки в дыхании снижают эффективность процедуры до нуля.

• Время — через 1–1,5 часа после еды и физической нагрузки. Непосредственно перед процедурой не чистите зубы и не полощите горло.
• Положение — сидя, спина прямая. Для маленьких детей допустимо положение полулежа, но голова должна быть приподнята.
• Дыхание — при кашле и заболеваниях бронхов вдох и выдох делаются через рот. При насморке — через нос, используя маску.
• Длительность — 5–15 минут, пока раствор полностью не израсходуется. Обычно это 2–6 мл жидкости.
• После процедуры — прополоскать рот водой (если использовались гормональные препараты — умыться), не есть и не пить 30–40 минут, не выходить на холодный воздух.
  

Время ингаляции для детей — 5–7 минут, для взрослых — 10–15 минут. Увеличивать длительность без необходимости не стоит: передозировка муколитиков вызывает тошноту и усиление кашля.

Ингаляции детям: особенности

Детям ингаляции небулайзером проводят с осторожностью. Основные правила:

• Возраст — небулайзер можно использовать с рождения, но препараты и дозировки подбирает только врач.
• Объем раствора — для детей до 3 лет обычно 2 мл, старше — 3–4 мл.
• Маска — должна плотно прилегать к лицу, иначе большая часть аэрозоля уходит в воздух.
• Поведение — ребенок не должен плакать во время процедуры: при крике дыхание поверхностное, лекарство оседает в носоглотке, а не в бронхах.
  

Ингаляции детям при сухом кашле с физраствором — самый безопасный вариант. Ингаляции ребенку при сухом кашле помогают увлажнить слизистую и облегчить состояние без медикаментозной нагрузки. Но если кашель не проходит 3–4 дня, сопровождается температурой или свистящим дыханием, нужен осмотр врача. Записаться на прием можно в нашей клинике.

Во время ингаляции ребенок должен быть спокоен — при плаче лекарство оседает в глотке и не доходит до бронхов.

Ошибки и противопоказания

Распространенные ошибки при использовании небулайзера:

• Ингаляции сразу после еды — провоцируют рвоту.
• Разговоры во время процедуры — снижают концентрацию аэрозоля в дыхательных путях.
• Использование одного раствора при разных типах кашля — муколитики при сухом кашле усиливают кашель, поэтому ингаляции при сухом кашле требуют особого подбора препаратов.
• Выход на улицу сразу после процедуры — переохлаждение дыхательных путей.
  Противопоказания к ингаляциям:
• Температура выше 37,5°C (для паровых ингаляций — выше 37°C).
• Склонность к носовым кровотечениям.
• Гнойные выделения, подозрение на отит или синусит — нужна диагностика.
• Тяжелая сердечно-сосудистая патология.

«Если через 2–3 дня ингаляций с физраствором кашель не становится мягче, а выделения из носа — светлее, это повод для очной консультации ЛОР-врача. Небулайзер — инструмент, а не замена диагностике».

Ростовцев Виктор Николаевич

Паровые ингаляции: когда они уместны

Паровые ингаляции (над кастрюлей или паровым ингалятором) — это другой механизм действия. Горячий пар увлажняет верхние дыхательные пути, но не доставляет лекарство в бронхи. Паровые ингаляции применяют при сухости в горле и осиплости, но они противопоказаны при температуре, гнойном воспалении и детям до 5 лет из-за риска ожога.

Небулайзер безопаснее паровых ингаляций: он работает при комнатной температуре и подходит детям с первых месяцев жизни.

Заключение: когда домашнего лечения недостаточно

Ингаляции через небулайзер — надежный и эффективный способ доставки лекарств, но только при условии грамотно подобранного раствора. Самолечение «наугад», использование масел или неправильных дозировок способно перевести легкую простуду в затяжной бронхит, отит или гайморит.

Если кашель и заложенность носа не проходят за 3–4 дня, усиливаются по ночам или сопровождаются болью в ушах и горле, не откладывайте визит к специалисту.

В Челябинске вы можете обратиться в сеть специализированных клиник «ЛОР Премиум». Наши врачи-оториноларингологи высшей категории проведут бережную видеоэндоскопическую диагностику ЛОР-органов, установят точную причину симптомов и составят безопасную схему лечения и ингаляционной терапии для детей и взрослых.

Источник: https://lorpremium.ru/stati/ingalyatsii-nebulayzerom-pri-kashle-i-nasmorke