Обезболивающие при геморрое

20.05.2025

4 — 8 минут

101 501

Содержание

Боль ‒ один из симптомов геморроя, который чаще всего встречается при осложненном течении заболевания. Неприятные ощущения у одних людей могут быть постоянными, тогда как у других появляются только во время опорожнения кишечника, после приема острой пищи или спиртных напитков. В некоторых случаях проблема больше всего беспокоит при ходьбе. 1,2 Чтобы избавиться от дискомфорта в заднем проходе, необходимо правильно подобранное лечение. Поговорим подробнее о том, как облегчить самочувствие и что помогает снять боль при геморрое.

Причины боли при геморрое

Болевые ощущения ‒ не самый типичный признак геморроидальной болезни. Согласно современным данным, этот симптом с самого начала постоянно беспокоит всего 11% пациентов. 1 При этом 7% людей, страдающих патологией, жалуются, что задний проход болит только после дефекации. 1 Эти статистические данные относятся к начальным стадиям заболевания. А вот для осложненных форм геморроя болезненность в области ануса как раз характерна. Выделяют следующие причины появления такой симптоматики: 2

• Спазм. При хроническом течении заболевания во время опорожнения кишечника может происходить выпадение геморроидальных узлов, а после посещения туалета возникает спазм внутреннего сфинктера — круговых мышц, которые замыкают заднепроходное отверстие. Их сокращение может вызывать болезненные ощущения. 2,3
• Тромбоз. Обезболивающее при остром геморрое обычно требуется пациентам, у которых в увеличенных венозных сплетениях образовался сгусток крови ‒ тромб. Особенно болезненным бывает ущемление наружных или выпавших внутренних узлов, что характерно для поздних стадий заболевания. Боль часто появляется после сильного натуживания при дефекации и может быть нестерпимой. Иногда в дополнение к основному симптому возникает кровотечение. 2
• Сопутствующие заболевания. При тяжелом течении геморроя у пациента развиваются осложнения. При анальной трещине болевые ощущения вызваны повреждением слизистых оболочек и спазмом сфинктера, при криптите ‒ острым воспалением пазух заднего прохода. Аналогичный симптом может возникать при появлении ректальных свищей, которые представляют собой полости, через которые выделяется гной. 2

Виды болевых ощущений

Постоянные. Характерны для хронического неосложненного течения заболевания. Болезненность обычно возникает после дефекации, особенно при запорах, и беспокоит в течение длительного времени. Неприятные ощущения такого рода не бывают нестерпимыми или пульсирующими, как при трещине заднего прохода или парапроктите. 2 Обычно боли имеют ноющий характер. 2 Несмотря на то, что симптом выражен относительно неярко, он существенно снижает качество жизни. 2

Острые. Возникают при воспалении и ущемлении тромбированного узла, когда он сдавливается и кровоток нарушается 4. В данном случае болевой синдром появляется внезапно, этому может предшествовать повышение внутрибрюшного давления, например, если больной тужится, чтобы опорожнить кишечник. 4 Неприятные ощущения очень сильные, их сложно терпеть. Они могут беспокоить при дефекации, в положении сидя, при ходьбе. 4

Как облегчить боль при геморрое

Соблюдать диету. Твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку прямой кишки, усугубляя неприятные ощущения. Чтобы нормализовать ритм дефекации и консистенцию стула, в рацион включают источники пищевых волокон 1. Коррекция питания ‒ это хороший вариант как для лечения, так и для профилактики заболевания. 1

Использовать местные средства. Обезболивающие препараты при геморрое в виде ректальных суппозиториев (свечей), гелей, кремов или мазей могут способствовать облегчению дискомфорта непосредственно в области заднего прохода. Их преимуществом является локальное действие и минимальное влияние на организм в целом. 1,4

Принимать системные препараты. Снимать болевые ощущения высокой интенсивности можно с помощью таблеток, капсул, инъекций. Обычно их рекомендуют в дополнение к местному лечению, если оно недостаточно эффективно устраняет неприятную симптоматику. 1

Какие средства могут помочь уменьшить боль

Спазмолитики. Облегчению болезненности при геморрое в сочетании с анальной трещиной способствуют препараты, которые расслабляют внутренние мышцы, запирающие задний проход. 2 Применение лекарств, снимающих спазм сфинктера, не влияет на причину основного заболевания, однако оправдано в рамках комплексной терапии. 2

Венотонизирующие препараты. Эти средства улучшают сосудистый тонус и микроциркуляцию крови в конечном отделе прямой кишки. Такое лечение позволяет уменьшить венозный застой, который является основным фактором развития болезни. 5

Анальгетики. Обезболивающие при геморрое назначают при симптомах тромбоза, ущемлении узлов и других состояниях, сопровождающихся ярко выраженной болезненностью 4. Главная задача терапии ‒ снять или уменьшить наиболее неприятные симптомы заболевания. 4

Противовоспалительные препараты. Уменьшать боль могут нестероидные средства, подавляющие воспалительную реакцию. К этой же группе относят противоревматические препараты, которые в некоторых случаях назначают в дополнение к основному лечению при выраженном болевом синдроме. 1

Средства комплексного действия. Для облегчения самочувствия больного важно устранить не только боль, но и другие проявления заболевания: дискомфорт при дефекации, кровоточивость из геморроидальных узлов. С этой целью могут применяться препараты, которые одновременно обладают гемостатической, репаративной и противовоспалительной активностью. К данной группе относятся ректальные суппозитории Натальсид®. 6

Натальсид® содержит морской полисахарид — натрия альгинат, получаемый из бурых водорослей. 6 К его свойствам относятся вязкость и способность к набуханию 7. Это обеспечивает благоприятное действие на слизистые оболочки и функцию желудочно-кишечного тракта, способствуя уменьшению патологических рефлексов, в том числе болевых. 7

Натальсид® разрешен к применению с 14 лет, подходит беременным и кормящим женщинам 6. Ректальные суппозитории используются 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. 6 Режим дозирования и продолжительность применения могут быть скорректированы лечащим врачом.

Список литературы

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Геморрой: клинические рекомендации, 2024.
  URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178_2
• Чирьев А. И. и др. Хирургические заболевания прямой кишки и перианальной области: учебное пособие. Томск: Изд-во СибГМУ, 2023. 146 с.
  URL: https://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3489/1/tut_ssmu-2023-15.pdf
• Грошилин В. С., Швецов В. К., Мирзоев Л. А. Эффективность топической терапии в комплексном лечении геморроя при его сочетании с анальными трещинами. Consilium Medicum. 2017. № 7–2.
  URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-topicheskoy-terapii-v-kompleksnom-lechenii-gemorroya-pri-ego-sochetanii-s-analnymi-treschinami
• Благодарный Л. А. Комбинированная фармакотерапия — залог успешного лечения острого и хронического геморроя. Колопроктология, приложение consilium medicum, хирургия, № 2, 2014.
  UTL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/5eb/5eb498249060a2676a155e3db4c8cbd8.pdf
• Благодарный Л. А. Выбор медикаментозной терапии геморроя. Рациональная фармакотерапия, приложение consilium medicum, хирургия, № 2, 2013.
  URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/445/445f3e773c05032a15f28e61c04ebefc.pdf?ysclid=m8dea1ipgv91998837
• Инструкция по медицинскому применению препарата Натальсид®.
• Альгинаты в проктологии: Натальсид®. РМЖ. 2002;26:1227.
  URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Alyginaty_v_proktologii_Natalysidreg/?ysclid=m8g070wldw29422151

Дата обращения: 24.03.2025.
_x000D_
POS-20281231-0626

Источник: https://natalsid.ru/articles/obezbolivayushchie-pri-gemorroe/