Стадии рака: как определить и что они значат
После определения значений T, N и M эти три параметра сочетают по специальным таблицам, разработанным для каждого типа рака. Это сочетание определяет итоговую стадию, обозначаемую римскими цифрами от 0 до IV.
Нулевая стадия (0)
Иногда ее называют «рак на месте». Опухоль микроскопически мала, расположена в том слое клеток, где возникла, и не прорастает глубже в ткани. Она не распространяется ни в лимфатические узлы, ни в отдаленные органы. Прогноз очень благоприятный: операция практически всегда приводит к полному излечению.
Первая стадия (I)
Опухоль еще небольшая, она ограничена органом, где возникла, и не прорастает глубоко в окружающие ткани. Признаков распространения в лимфатические узлы или другие органы нет. Прогноз благоприятный: высоки шансы на полное излечение после хирургического лечения.
Вторая стадия (II)
Опухоль уже крупнее и/или начала прорастать в ближайшие ткани. Может быть немного раковых клеток в ближайших лимфатических узлах, но отдаленных метастазов нет. Прогноз хороший, особенно при своевременном лечении — обычно это операция + лучевая терапия или химиотерапия.
Третья стадия (III)
Опухоль значительного размера, глубоко проросла в окружающие ткани или органы. Есть значительное поражение регионарных лимфатических узлов. Отдаленных метастазов по-прежнему нет. Прогноз более серьезный, чем на ранних стадиях. Лечение комплексное: операция, химиотерапия, лучевая терапия.
Четвертая стадия (IV)
Рак распространился (метастазировал) в отдаленные части тела, например из молочной железы в кости, печень, легкие, мозг. Размер первичной опухоли и степень поражения лимфоузлов могут быть разными, но наличие метастазов автоматически определяет IV стадию. Прогноз не всегда благоприятный. Основная цель лечения — контролировать болезнь, замедлить прогрессирование, продлить жизнь пациента и максимально улучшить ее качество.
Предположим, у женщины диагностирован рак молочной железы. Обследования показали:
- T2: опухоль в правой молочной железе размером 2 см;
- N1: раковые клетки обнаружены в двух подмышечных лимфатических узлах из десяти удаленных;
- M0: нет признаков отдаленных метастазов в костях, печени, легких и т. д.
Такая комбинация T2 N1 M0 соответствует IIB стадии рака молочной железы.
Таблицы для перевода TNM в стадию различаются для рака различной локализации. То, что для одной опухоли будет II, для другой может быть III. Не пытайтесь расшифровать самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Кроме стадии, важно знать агрессивность рака. Именно для этого определяют степень злокачественности (Grade) при гистологическом исследовании — оценивают, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток того органа, из которого они произошли.
Шкала Grade:
- G1 — низкая степень злокачественности. Клетки опухоли похожи на нормальные. Они обычно медленно растут. Структура ткани сохранена;
- G2 — умеренная степень злокачественности. Клетки отличаются от нормальных. Структура ткани частично нарушена;
- G3 — высокая степень злокачественности. Клетки значительно отличаются от нормальных, выглядят примитивно и хаотично. Такие опухоли обычно быстро растут. Нормальная структура ткани практически утрачена;
- недифференцированная опухоль. Клетки опухоли сильно отличаются от нормальных, не имеют сходства друг с другом. Такие опухоли растут быстрее всего.
Grade помогает предсказать, как быстро рак может прогрессировать и давать метастазы.
Источник: https://fomin-clinic.ru/blog/stadii-raka/