Анализы на гормоны щитовидной железы: когда и почему нужно сдавать

Щитовидная железа — важный орган, влияющий на состояние практически всего организма. Своевременная диагностика состояния этого органа нужна, чтобы избежать скрытых угроз и сохранить здоровье. В статье рассказываем, какие анализы на гормоны щитовидной железы нужно сдавать при появлении тревожных симптомов, как проходит процедура и расшифровываются результаты.

Какие функции выполняет щитовидная железа

Это главный орган эндокринной системы, регулирующий скорость обмена веществ. Щитовидная железа расположена в верхней зоне передней части шеи. Главная функция — синтез йодсодержащих гормонов, которые влияют на каждую клетку организма. Выработка этих веществ невозможна без достаточного поступления йода с пищей.

Задачи гормонов щитовидной железы:

• контроль энергетического обмена и теплообразования;
• регуляция работы сердца;
• обеспечение физического и интеллектуального развития;
• поддержание стабильности нервной системы;
• регулирование репродуктивной функции;
• контроль процессов роста и обновления тканей;
• поддержание здоровья кожи, волос и ногтей.

Основные заболевания щитовидной железы

Патологии обычно связаны с изменением гормональной активности. Отклонения проявляются из‑за недостаточной или слишком интенсивной выработки гормонов. Также есть аутоиммунные заболевания, из‑за которых клетки щитовидной железы подвергаются негативному воздействию со стороны иммунной системы пациента.

Гипотиреоз

Замедление обменных процессов, вызванное выработкой слишком низкого количества гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз развивается постепенно, может долго оставаться незамеченным. Пациенты часто ошибочно связывают симптомы с усталостью или стрессом. К характерным проявлениям гипотиреоза относятся:

• постоянная слабость и сонливость;
• ухудшение памяти;
• снижение способности к концентрации;
• увеличение веса без видимых причин;
• отёчность;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• подавленное настроение или депрессия.

Причинами возникновения такого заболевания становятся воспаления щитовидной железы, возникающие после вирусных инфекций или родов, тиреоидит Хашимото, врождённые аномалии, дефицит йода, онкология.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Противоположное состояние: гормоны щитовидной железы вырабатываются в слишком большом количестве, все метаболические процессы ускоряются. Признаки гипертиреоза:

• повышенная раздражительность;
• тревожность;
• бессонница;
• учащённый пульс;
• потливость;
• дрожь в теле;
• потеря веса;
• плохая переносимость жары.

К причинам относят болезнь Грейвса, узловые образования в щитовидной железе, воспалительные процессы, профицит йода, онкологические заболевания.

Показания к сдаче анализов

Все перечисленные симптомы считаются показаниями к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы. Также прохождение таких обследований обязательно при планировании и наступлении беременности. Лабораторные исследования помогают точно определить характер и степень нарушений в работе главного органа эндокринной системы.

Мужчинам и женщинам старше 60 лет требуется сдавать анализы на гормоны щитовидной железы регулярно. Это требование распространяется и на пациентов с уже диагностированными заболеваниями, проходящих терапию.

Какие анализы нужны и за что отвечают гормоны щитовидной железы

Для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови лечащий врач выдаёт направление на конкретные анализы. В стандартный набор входят тиреотропный гормон, свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Если специалист подозревает развитие аутоиммунного заболевания, перечисленный список дополняют анализами на антитела.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Главный регулятор работы щитовидной железы, наиболее чувствительный маркер нарушений её функций. Уровень ТТГ меняется при малейших изменениях концентрации тиреоидных гормонов в крови. Если их меньше нормы, гипофиз усиливает выработку ТТГ, чтобы стимулировать более интенсивную работу щитовидной железы. И наоборот: при избытке выработка ТТГ подавляется. Повышенный уровень тиреотропного гормона — признак гипотиреоза, пониженный — гипертиреоза.

Свободный тироксин (Т4)

Большая часть Т4 в крови связана с белками‑переносчиками и биологически неактивна. Для диагностики нарушений в работе органа важен показатель свободного тироксина — не связанной с белками фракции. Она проникает в клетки и напрямую воздействует на метаболизм.

Свободный трийодтиронин (Т3)

Биологически более активный гормон, чем тироксин, хотя и вырабатывается в гораздо меньших количествах. Определить уровень свободного трийодтиронина необходимо, чтобы подтвердить гипертиреоз. Особенно это важно в случаях, когда свободный Т4 остаётся в пределах нормы, но клинические симптомы указывают на профицит гормонов.

Антитела к тиреоглобулину (АТ‑ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ‑ТПО)

В некоторых случаях собственная иммунная система пациента начинает воспринимать ткани щитовидной железы как чужеродный объект и вырабатывает против них специфические белки — антитела. На практике чаще всего определяют два вида таких маркеров.

• АТ‑ТПО. Направлены против фермента тиреоидной пероксидазы, участвующего в синтезе гормонов. Их повышенный уровень — один из главных признаков аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), который со временем может привести к гипотиреозу.
• АТ‑ТГ. Атакуют тиреоглобулин. Концентрация таких антител возрастает при аутоиммунных процессах, используется для мониторинга пациентов после удаления щитовидной железы: стойкое повышение может указывать на рецидив.

Оба теста назначают лишь при обоснованных подозрениях на аутоиммунную природу заболевания или в рамках контроля состояния онкобольных.

Как подготовиться к сдаче крови

За сутки до визита в клинику откажитесь от интенсивных физических нагрузок и алкоголя, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. За несколько часов до процедуры не курите.

Сдавать кровь требуется натощак утром: в это время концентрация ТТГ достаточно высока. Оптимальный период голодания — 8–12 часов, разрешается только негазированная вода.

Перед сдачей анализов обсудите с лечащим врачом приём всех лекарств, особенно йодосодержащих и гормональных препаратов (левотироксин, оральные контрацептивы). Возможно, в день процедуры от некоторых придётся отказаться. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом — не корректируйте курс приёма самостоятельно.

Как проводят анализ и как получить направление

Процедура забора крови стандартна: медсестра берёт кровь из вены на руке с помощью вакуумной системы. Чтобы получить направление на анализ, запишитесь к эндокринологу. Он проведёт осмотр, оценит жалобы и определит перечень исследований.

Расшифровка результатов

Общепринятые диапазоны для взрослых:

Гормоны щитовидной железы	Норма	Единицы
ТТГ	0,4 – 4,0	мкМЕ/мл
Свободный Т4	9,0 – 22,0	пмоль/л
Свободный Т3	3,5 – 7,8	пмоль/л
АТ-ТПО	до 35	МЕ/мл
АТ-ТГ	до 115	МЕ/мл

• ТТГ ниже нормы — гиперфункция щитовидной железы.
• ТТГ выше нормы — гипофункция.
• Гормоны Т3 и Т4 ниже нормы, ТТГ повышен — гипотиреоз.
• Т3 выше нормального значения, ТТГ понижен — гипертиреоз.
• Обратитесь в медицинскую организацию. Запишитесь на прием к терапевту или сразу к эндокринологу в поликлинику, к которой вы прикреплены;
• Получите направление. Врач проведет осмотр. При наличии медицинских показаний оформит направление на анализы крови и другие исследования, которые сочтет нужными для постановки диагноза;
• Сдайте кровь. С направлением и полисом ОМС обратитесь в процедурный кабинет поликлиники в часы приема анализов;
• Если в поликлинике нет технической возможности провести назначенное исследование (например, нет нужного оборудования или реактивов), она обязана направить вас в другое государственное медучреждение или в частную лабораторию, работающую в системе ОМС. Все услуги для вас в этом случае также будут бесплатными.

Возможные интерпретации:

Результаты анализов не являются окончательным диагнозом. Интерпретировать их должен врач, сопоставляя с клинической картиной и данными других исследований: например, УЗИ.

Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы по ОМС

В Российской Федерации у каждого гражданина, имеющего полис обязательного медицинского страхования (ОМС), есть право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе в виде лабораторных исследований.

Чтобы сдать анализы на гормоны щитовидной железы по ОМС, предпримите следующие шаги.

При первых же проявлениях тревожных симптомов обратитесь в медицинскую организацию, предоставляющую помощь по ОМС. Если вы еще не оформили этот документ, оставьте заявку на сайте «Ингосстрах-М», выберите удобный для вас офис и предоставьте необходимые документы.

Источник: https://ingos-m.ru/o-kompanii/blog/analizy-na-gormony-shchitovidnoy-zhelezy-kogda-i-pochemu-nuzhno-sdavat/