Песок в почках: причины, симптомы, лечение

Признаки песка в почках часто становятся случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания. По Международной классификации болезней, травм и причин смерти такое заболевание не выделяется, оно относится к начальной стадии мочекаменной болезни. Песком называют мелкие конкременты, размер которых не превышает 1 миллиметра. Песок также отличается от почечного камня (конкремента) своим составом: это взвесь белка и кристаллов, не достигшая стадии полного уплотнения.

_x000D_
Песок в почках у женщин и мужчин хоть и относится к начальной стадии МКБ, но считается обратимым состоянием. Статистика последних лет такова, что микроконкременты обнаруживаются примерно у 70% человек, прошедших УЗИ почек. Среди обследуемых преобладают мужчины цветущего возраста, от 25 до 55 лет. Обнаружение микроконкрементов представляет определенные сложности. Это своего рода первый звонок о том, что человек должен изменить образ жизни для того, чтобы предупредить образование камней в почках.

Причины появления песка в почках

_x000D_
Образуемая из крови моча представляет собой раствор солей. Кристаллизации этих солей препятствуют буферные системы крови, изменяющие рН образующейся мочи. Кислотно-щелочное равновесие (рН) может изменяться при застойных процессах мочевыделительной системы.

_x000D_
Самая частая причина образования микролитов – нарушение обменных процессов в совокупности с воспалением почечной ткани.

_x000D_
Непосредственными причинами могут стать такие факторы:

• избыточное питание с преобладанием животного белка;
• постоянное питье жесткой воды с высоким содержанием природных солей;
• частое волевое подавление позывов на мочеиспускание (продавцы, медсестры, артисты, езда в пробках);
• тупые травмы почки при падениях, драках, в спорте;
• частое употребление консервов и пищевых концентратов;
• недостаточное питье, особенно в жаркое время или на работе в условиях высоких температур;
• заболевания паращитовидных желез, при которых повышается уровень паратгормона (усиливает обратное всасывание ионов кальция почками);
• хронические воспалительные процессы в почках различного генеза;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• недостаток витаминов в пище, особенно жирорастворимых А и D, что бывает на жесткой диете с целью похудения;
• недостаточное поступление витамина С, вызванное диетическими ограничениями либо нарушением всасывания в кишечнике;
• наследственная предрасположенность;
• необходимость длительного постельного режима (лежачие пациенты);
• проживание в жарком влажном климате;
• хронические генитальные инфекции или носительство;
• саркоидоз;
• лейкемия;
• длительное употребление мочегонных средств и кортикостероидных гормонов.

_x000D_
Причины многообразны, и в общем случае можно сказать, что организм может отреагировать образованием микролитов на любое неблагополучие. Поэтому при всех хронических болезнях желательно дополнительно обследовать почки.

Симптомы песка в почках

_x000D_
Пациенты крайне редко предъявляют жалобы на что-либо, потому что длительное время расстройство никак себя не обнаруживает. После обнаружения микролитов пациенты начинают относиться к себе более внимательно.

_x000D_
Боли при песке в почках появляются в тех ситуациях, когда начинается перемещение микролитов в канальцах, лоханках и мочеточнике. Это происходит при сотрясениях тела во время прыжков, быстрого бега, езды на велосипеде или в транспорте с плохими амортизаторами по дороге без асфальта. Боли носят рефлекторный характер вследствие мелких травм слизистой мочевого тракта.

_x000D_
Выход песка из почек может проявляться так:

• нарушение мочеиспускания или дизурия;
• частые позывы;
• режущие боли в пояснице и паху, отдающие в верхние отделы живота;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• примесь (прожилки) крови в моче.

_x000D_
Очень редко, если песок из почек идет массивно, ухудшается общее состояние: повышается температура тела, появляются бледность кожи и потливость, беспокоят тошнота и рвота.

Диагностика песка в почках

_x000D_
Обнаружить расстройство на глаз невозможно, все проявления неспецифические, то есть встречаются при разных заболеваниях. Поэтому при любых непонятных состояниях разумнее всего пройти комплексное обследование.

_x000D_
Необходимые исследования:

• УЗИ (сонография) почек;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка.

_x000D_
На УЗИ видны те микролиты, которые невозможно обнаружить при рентгенографии. Такие микролиты не уплотнены, их на снимке не видно. Информативны также радиоизотопные исследования (нефросцинтиграфия), но они не везде доступны.

_x000D_
При микроскопии осадка обнаруживаются такие микролиты:

• оксалатные – встречаются чаще остальных, образуются при избытке щавелевой кислоты;
• уратные – свидетельствуют о повышении концентрации мочевой кислоты, перегруженности белком;
• фосфатные – бывают при хронической почечной инфекции;
• цистиновые и ксантиновые – встречаются редко, обусловлены генетическими нарушениями.

_x000D_
Микроскопия осадка вместе с другими лабораторными тестами (общий и биохимический анализы крови, кровь на креатинин и мочевую кислоту, кровь на гликозилированный гемоглобин) позволяет понять, какие меры нужно предпринять для исправления ситуации.

Лечение песка в почках

_x000D_
Медикаменты применяются редко или в ограниченном количестве, основной упор делается на нелекарственные методы, особенно модификацию образа жизни.

_x000D_
Общие для всех рекомендации, чтобы вывести песок из почек:

• умеренная физическая активность: пройти пару остановок пешком, подняться по лестнице без лифта, йога, плавание, прогулки в разумных пределах;
• отказ от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя, особенно пива, курения;
• употребление большого количества чистой воды без газа: суточный объем желательно довести до трех литров, чтобы снизить концентрацию солей в моче и увеличить ее объем;
• своевременное, без задержек, опорожнение мочевого пузыря;
• частый лабораторный контроль мочи на наличие эритроцитов и состав осадка.

_x000D_
Что еще можно делать при песке в почках? Конечно, изменить рацион питания в соответствии с ответом лаборатории.

_x000D_
При оксалатном осадке нужно уменьшить употребление щавелевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах: салате, спарже, щавеле, шпинате. Их употребления желательно избегать или хотя бы сильно сократить количество.

_x000D_
При уратном осадке диета при песке в почках рекомендует сократить количество животного белка, особенно субпродуктов, жареного мяса, а также кофе, какао, шоколада, бобов, консервов и маринадов.

_x000D_
При фосфатах уменьшают количество молочных продуктов, бобовых, орехов, моркови. Нежелательны алкоголь, крепкий чай, энергетические напитки и соленья.

_x000D_
При разработке диеты нужно ориентироваться на стол № 14 по Певзнеру, ограничивающий кислые продукты. Конкретные рекомендации по питанию дает лечащий врач по результатам обследования. Полезны препараты на основе растительного сырья, травяные чаи и другие фитопрепараты.

_x000D_
Таблетки при песке в почках назначает только врач из таких групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• мочегонные (тиазидные);
• спазмолитики.

_x000D_
Лекарства назначаются коротким курсом, только в период болей. При хроническом воспалении лечат основное заболевание.

_x000D_
Профилактика песка в почках – своевременное обследование и тщательное выполнение врачебных рекомендаций, особенно относительно питьевого режима и физической нагрузки.

Источник: https://polyclinika.ru/tech/pesok-v-pochkakh-prichiny-simptomy-lechenie/